Existujú rizikové stavy a vplyvy, ktoré môže pacient sám aktívne ovplyvniť, aby zlepšil prognózu svojej choroby a umocnil pozitívne výsledky liečby.
K preukázaným rizikovým faktorom patria:
- Strava s nadbytkom rafinovaných cukrov a nedostatkom tzv. rozpustnej vlákniny, teda vlákniny, ktorá neobsahuje hrubé, nestráviteľné zvyšky (šupky, zrná). Tento druh stravy totiž zhoršuje zloženie mikrobiálneho osídlenia tráviaceho traktu, čím pôsobí nepriaznivo na zápalové črevné ochorenia.
- Fajčenie – nefajčiť má podobne pozitívny vplyv na priebeh CD ako užívanie aminosalicylátov. Zaujímavé je, že podobný negatívny vplyv nebol preukázaný pri UC. Fajčenie – aj pasívne fajčenie – zvyšuje o 60 % riziko zhoršenia priebehu Crohnovej choroby.
- Hormonálna antikoncepcia – predovšetkým v kombinácii s fajčením – vykazuje negatívny vplyv na priebeh najmä CD a jej liečebné výsledky. Riziko zhoršenia idiopatických črevných zápalov je u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu 1,9-krát väčšie. Niektoré štúdie preukázali pri vzniku črevného zápalu a súčasného nasadenia hormonálnej antikoncepcie dokonca štvornásobný nárast rizika.
- Nesteroidné antireumatiká – lieky typu ibuprofén, diklofenak, aspirín a pod. môžu spôsobiť akútne zhoršenie idiopatických črevných zápalov až v 30 % prípadov. V tejto súvislosti je nutné, aby ich užívanie vždy zvážil lekár. Pre pacienta môžu predstavovať väčšie riziko ako prínos.
- Antibiotiká – narušujú črevnú mikroflóru a tak môžu naštartovať zhoršenie črevného zápalu. Pri používaní antibiotík sa odporúča vysoká opatrnosť. To znamená, že liečba nimi je možná, ale mali by sa užívať odôvodnene a cielene, pričom je nutné súčasné užívanie probiotík. Existujú však antibiotiká (rifaximín, nitroimidazoly, chinolóny), ktoré majú naopak na CD a UC pozitívny vplyv a sú využívané v liečebnej klinickej praxi. Je dôležité, aby lekár nasadzujúci antibiotiká bol informovaný o prítomnosti idiopatického črevného zápalu.
- Zvýšená psychická aj fyzická záťaž sa môže stať spúšťacím faktorom zhoršenia ochorenia.
- Infekčné choroby – a to nielen tráviaceho traktu – sú až v tretine prípadov príčinou akútneho vzplanutia idiopatických črevných zápalov.
Autor: MUDr. Barbora Kadlečková, doc. MUDr. Vladimír Zbořil, CSc.