Psoriáza je geneticky podmienené ochorenie. To znamená, že sa môže vyskytnúť iba u takého človeka, ktorý zdedil genetickú predispozíciu (laicky povedané zdedil psoriatické gény). Za vznik psoriázy je zodpovedných viac génov a nie všetky sú známe. To je dôvod, prečo toto ochorenie dnes nedokážeme vyliečiť, ale iba liečiť.
Genetickú predispozíciu dokladujú pozorované väzby na:
- typ psoriázy so skorým začiatkom (do 40. roku života): HLA-Cw6, B13, DR7, CW2, A30,
- typ psoriázy s neskorým začiatkom (po 40. roku života): HLA-CW2, B27, Bw6 – genetika je u tohto typu málo výrazná a familiárnny výskyt sa nepozoruje, častejšie sú zmeny na nechtoch a kĺboch. Pokiaľ má psoriázu iba jeden z rodičov, pravdepodobnosť vzniku psoriázy u detí bude 10 až 20%, ak majú psoriázu obaja rodičia, pravdepodobnosť sa zvyšuje na 50%.
Psoriáza a spúšťacie faktory
Ako bolo už spomenuté vyššie, psoriáza sa môže objaviť len u toho, kto v sebe nosí „psoriatické gény“. Tieto gény ho na vznik psoriázy iba predurčujú. Prejaví sa až po pôsobení spúšťacích faktorov. Medzi najčastejšie spúšťacie faktory patrí najmä stres. To zároveň vysvetľuje, prečo sa psoriáza po prvý raz objavuje v čase maturitných skúšok. Ďalším typickým stresovým obdobím je štúdium na vysokej škole, nástup do zamestnania, samotné zamestnanie, prepustenie zo zamestnania, svadba, narodenie dieťaťa, dlhodobé nezhody v rodine, úmrtie člena rodiny, rozvod a v minulosti to bola aj základná vojenská služba. Vo všetkých spomínaných obdobiach sa môže psoriáza objaviť buď po prvý raz, alebo sa môže počas nich zhoršovať.
Ďalším veľmi častým spúšťacím faktorom (najmä u detí a mladých ľudí) sú infekčné (najčastejšie bakteriálne) ochorenia. Ide predovšetkým o streptokokové ochorenia horných dýchacích ciest (angíny). Ak sa potvrdí ložisko infekcie v mandliach, odporúča sa mandle vybrať, vďaka čomu sa môžu prejavy psoriázy zmierniť. V rámci vyšetrení sa u pacienta so psoriázou pátra aj po iných ložiskách infekcie – preto medzi základné vyšetrenia u psoriatikov patrí ORL, zubné, gynekologické alebo urologické vyšetrenie a sonografia brucha. Medzi spúšťacie faktory patrí aj nezdravý životný štýl (obezita, nedostatok pohybu, fajčenie, alkohol).
Veľa pacientov so psoriázou je nielen obéznych, ale má aj cukrovku, vysoký tlak a vyššie hodnoty tukov v krvi. Zmena životného štýlu by mala byť preto prioritou každého psoriatika. Medzi menej časté spúšťacie faktory patria zápalové kožné ochorenia, poškodenie kože z rôznych príčin (mechanické, termické, chemické). Niekedy aj niektoré lieky na tlak (betablokátory, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov), antimalariká, soli zlata môžu zhoršovať psoriázu. Vôbec to neznamená, že tieto lieky pacienti so psoriázou nemôžu alebo nesmú užívať.
